为进一步促进新型农村合作医疗制度的实施，提高农村群众的医疗保障水平，5月中旬，县人大常委会组织部分委员和代表，对全县新型农村合作医疗制度实施情况进行了调查。听取了县卫生局的情况汇报，到龙岗镇、沂山镇听取了镇政府的汇报，实地查看了镇卫生院和部分村卫生室。现将有关情况报告如下：
一、基本情况
我县于2004年10月开始实施新型农村合作医疗制度试点，2006年7月全面推开。四年来，县政府及有关部门认真组织实施，做了大量工作，取得了较好的成绩。主要有以下几个方面特点：
（一）组织领导不断加强，进一步完善了运行机制。新农合制度自试点以来，县政府及有关部门高度重视，成立了由县长任主任、分管副县长任副主任，相关部门主要负责人为成员的新型农村合作医疗管理委员会，并成立了新农合办公室，具体负责全县新型农村合作医疗的日常业务管理。各镇、街道及定点医疗机构成立了相应的组织领导机构和办公室，配备了专用设备，配齐了工作人员。建立健全了报销管理、新农合基金预决算、内部审计、财务会计、医药费用公示及基金超支预警报告等各项制度，新型农村合作医疗制度初步步入了制度完善、管理科学、运行规范的良性发展轨道。
（二）加强宣传发动，群众的参合积极性比较高。县政府及有关部门把加强宣传发动，提高农民对新农合制度的认知度作为一项基础性工作，通过各种形式积极进行宣传。各镇、街道注重通过出动宣传车、设置固定标语、举办培训班、召开会议等形式进行广泛宣传，尤其在收取新农合基金时，镇村干部全部参与，广泛做好群众的宣传发动工作。医疗卫生部门也利用送医下乡、健康查体等机会，进一步向农民群众宣传新农合制度。通过宣传，提高了农民对新农合制度的了解和参合积极性，参合人数和参合率总体呈逐年上升的趋势。
（三）医疗服务水平不断提高，为参合群众提供了良好的服务。县政府及主管部门坚持对镇村医护人员开展经常性的业务培训，提高了基层医疗服务水平。积极筹措资金，加大医疗设备和服务设施的投入，改善了镇卫生院和村卫生室的医疗护理条件。对村级卫生室进行了合理的合并，并强化监督管理，在村卫生室实行了定点医疗报销，方便了群众就医。逐步完善医疗报销和监管制度，简化手续，实行参合农民自主选择就医点制度，县内就医不再办理转院手续，进一步方便了群众。
（四）适当提高报销比例，参合农民得到了较大的实惠。为了减少参合农民的就医支出，从2008年开始各类别医药费用报销比例在原有的基础上提高了5-10%，规定了产妇分娩最低补偿标准，新设置了血透、放疗等门诊补偿，对80种常用药品实行限价销售，让参合农民得到了更大的实惠。
二、存在问题
（一）新农合普及率还不够高。2008年我县农民参合率为85.79%，与普及新农合制度的目标还有很大的差距，从全市来看，我县的农民参合率低于其他县市区。现有的宣传多集中在介绍新农合给农民带来的表面好处上，部分群众并不真正了解新农合制度的意义，没有树立起风险意识、救助意识，一些青壮年家庭由于自己身体好，生病住院的概率低，仅从自己短期得失的角度考虑，参合积极性不高。在宣传过程中没有把具体的补偿标准发给农民，报销时期望值与实际情况有时不相符合，容易产生怀疑、抵触情绪，影响了继续参合的积极性。另外，我县外出务工人员和流动人口较多，影响了参合率的提高。
（二）基层医疗水平和服务质量不能满足群众的需求。多数镇卫生院存在科室设置不全、医护人员技术水平不高、设施落后、环境条件差的现状。村卫生室经过合并后，几个村共用一个卫生室，群众就医不方便。部分村卫生室条件简陋、卫生差、医疗水平低、管理不规范。镇村定点医疗机构存在的这些现象，在一定程度上影响了群众的参合积极性。
（三）运行机制还不够健全完善。由于地方财力紧张，县财政垫付款较低，镇定点卫生院新农合周转资金不足，周转期长，运转困难。镇卫生院还没有实行上划管理，县卫生行政部门对镇村医疗卫生机构的人员、业务、经费等不能进行有效管理。“以药养医”的现象依然存在，参合农民在治疗过程中被动使用新农合药品目录之外的高价药、新药，增加了医疗负担。
三、几点建议
（一）搞好宣传发动，进一步提高农民参合率。要充分利用多种形式，向群众进行全面的宣传发动，切实提高农民的参合积极性。在宣传的广度上要达到全体农民家喻户晓，人人皆知。在宣传的深度上要让农民充分了解参加新农合的重要性，使群众认识到实施新农合的目的是以大病统筹为主，是对农民进行因患大病、重病致贫的救助，而不是实行平均主义；要讲清新农合的报销制度、诊疗范围和比例设置等规定，消除群众的误解。
（二）加大投入和管理力度，提高基层医疗服务水平。要按照上级文件要求，进一步理顺对镇卫生院的管理体制。加大资金投入，加强基础设施建设，引进先进医疗设备，狠抓内部管理，努力提高镇卫生院的医疗水平。积极推进乡村卫生一体化管理，根据村民居住情况和交通条件，合理设置村卫生室，方便群众就医。大力推进镇村两级卫生工作规范化建设，加大对基层医护人员的教育培训力度，不断提高镇村定点医疗机构的服务条件和水平。
（三）严格监督检查，努力提高参合群众的医疗保障水平。要进一步理顺药品、医疗器械进货渠道，实行招标采购制度，严把药品、医疗器械质量关，充分保证农民群众的用药安全。要加大执法力度，严厉查处和打击制售假冒伪劣药品、医疗器械的违法行为，促进农村医药市场的健康发展。
（四）加强监管，保障新农合制度正常运转。要根据有关规定，健全新农合管理机构。完善和落实好新型农村合作医疗基金监管的各项制度，严肃查处违规行为，保证新农合基金的安全运行。加大对镇卫生院新农合周转资金的拨付力度，切实解决基层新农合周转资金不足的问题。要督促定点医疗机构严格按照新农合药品目录用药，尽量少用或不用新、洋、贵药，切实降低农民群众的诊疗费用。在保证资金合理、安全使用的基础上逐步研究新的实施办法，让参合农民得到更大的实惠 。
（五）不断加强组织领导 ，为实施新农合制度提供有力的保证。县政府要切实把实行新型农村合作医疗制度作为维护农民健康权益、建设社会主义新农村的一项重要措施，切实摆上工作日程，提高认识，加强领导。各镇、街道要做好组织引导和宣传发动工作，努力提高群众的参合率。各有关部门要明确责任，加强协调，密切配合，充分发挥各自的职能作用，确保新农合制度良好运行。
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