我向会议报告全县基层医疗卫生事业发展情况，请予审议。
今年以来，县卫健局围绕县委、县政府工作部署，以持续提升医疗卫生“群众满意度”为目标，不断提升基层医疗水平和服务能力，卫生健康事业发展态势良好，被省委、省政府授予“省脱贫攻坚先进集体”等称号。
一、工作进展情况及成效
（一）提高医疗服务质量。一是建设专科名医。提升“国家级卒中中心、胸痛中心”“县域癌症中心”等专科建设，引进“青大医疗集团张晓春教授肿瘤名医工作室”等4个名医工作室，打造冶源、辛寨2处县域医疗次中心，九山脑血管病科等4处专科被评为市级特色专科，寺头等6处卫生院创建为一级甲等医院，蒋峪等15处卫生院达到“优质服务基层行”国家标准。扎实推进医养结合服务标准化、规范化建设，推广卧龙先进经验，打造“两院一体”医养结合机构9处，“深化‘两院一体’创新做法”入选山东省第二批医养结合典型案例。二是加强人才队伍建设。印发《卫生专业技术人才引进和管理暂行规定》，创新“县管镇用”人才机制，柔性引进B类人才等11名。与中国人民解放军总医院(301医院)等合作共建互联网云诊室，邀请天津医科大学总院专家来我县开展“我为群众办实事·临朐光明行”公益活动，成功举办19名山东籍上海专家临朐义诊活动，县精神病医院与省精神卫生中心签订人才合作协议，沟通联系临朐籍知名专家200余人，实施卫生院专业技术人员三年培训计划和“千名村医进课堂”。三是提升医共体服务效能。建成以县人民医院、县中医院为牵头单位的两个医共体，整合县镇医疗资源，推进医共体向民营医院、村级延伸，完善“六大中心”功能，“临朐县深化医疗卫生体制改革，打造县域医共体样板”经验做法被《山东改革》刊发。启动千名医护下基层、对口帮扶和轮岗派遣活动，推进县级优质医疗资源下沉基层。四是加强村卫生室建设。开展村卫生室（诊所）提升达标行动，对717处村卫生室和90处个体诊所逐一达标提升。目前已完成532处，其中建成县级及以上示范标准卫生室112处；对1278名乡村医生开展3轮培训。
（二）提升群众基本医疗满意度。一是组织开展“我为群众办实事”实践活动。扎实推进免费疫苗、两癌筛查等民生实事，为80周岁以上老年人发放高龄补贴1637万元，免费救治10353人次严重精神障碍患者，减免、垫付享受政策人口医疗费用357.5万元。二是开展卫健系统基层“大走访”活动。实行县、镇、村三级专家团队联系包靠，为群众提供个性化、点对点的医疗服务，现已走访群众28.3万人。三是深入实施“强管理、提技能、转作风、树形象”专项行动。实行医德医风“一月一督查”，完善门诊、检查、专家等分时段预约，增设充电宝、轮椅等便民设施，免费开放1908个限时停车位，持续改善医院就医环境。四是推行网上公共卫生服务。在临朐卫生健康微信公众号建立居民健康档案，方便群众线上查阅门诊、住院、查体结果等。
（三）做好常态化疫情防控。一是严格院感防控。在卫生院设置16处发热门诊（哨点诊室），在村卫生室和个体诊所设置807处预检分诊点，严格预检分诊、首诊负责和发热患者闭环管理，发放疫情防控明白纸等20余万份，开展院感督查11轮、培训演练32次，行政处罚42家、停业整顿11家医疗机构。二是严格重点人群管控。在3个高速路口、汽车站、潍坊驻点站每天轮流派驻10名医护人员，在2处集中隔离点配备20名医护人员，守牢外防输入第一道防线。今年以来，集中隔离境外来临、重点地区来临、密接等人员974名，核酸检测结果全部阴性。加强核酸检测人员培训、质控督导，严格进口冷链食品等核酸检测，免费核酸检测重点行业人员、住院患者及陪护等37.5万人次。三是推进新冠疫苗接种。设置38处集中接种点、23处学校临时接种点，组建61支流动队，配备电脑、冰箱、遮阳伞等物资和心电图机、氧气筒等急救设备，严格接种点“四有”标准，班子成员、机关干部驻点包靠，1600名医务人员昼夜奋战，截至8月23日，累计接种12周岁以上人群新冠疫苗119.65万剂次。
二、存在的难点问题
（一）政府投入不足。一是基础设施投入不足。卫生院属于公益一类事业单位，其医疗设备及房屋建设应由各级财政解决。2018-2020三年全县卫健系统项目建设和设备购置，各级财政仅投入0.65亿元，医院自筹资金6.25亿元。二是政策落实不到位。2019年，县委办公室、县政府办公室印发的《关于推进县域医共体建设的实施意见》中提出， “县财政局负责落实镇街卫生院一类保障、二类管理的薪酬制度，将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算” “县委编办、县人社局力争3年内补齐全县公立医院空编”等，这些政策目前还未落实到位。三是基本药物补助不足。2011年以来，各卫生院实施基本药物零差价销售，核定财政补助为每年2500万元。2013年，我县从2500万元基本药物补助中拿出1300万元，作为基本公共卫生服务专项补助，实际用于基本药物补助金额仅为1200万元，与周边县市区差距较大。近年来，随着医保总额控费、人员工资标准逐年提高、一次性耗材加成取消等因素影响，当时核定的补助金额与目前实际需求差距较大。
（二）基层卫生院发展压力大。一是人才紧缺。卫生院仅有研究生5人、高级职称95人，高层次人才严重缺乏。卫生院工资待遇低、吸引力不强，人才招引难、留不住，2017年以来共招聘人员385名，现已离职105人。卫生院核定编制988名，现有725名（其中50岁以上152人），空编率较高，人员配备不能满足业务需求。二是服务能力不强。各卫生院学科带头人、专科名医不突出，群众不认可。部分医务人员服务意识不强，与群众解释沟通、回访不到位，群众不满意。三是资金周转困难。2020年，卫生院总收入为3.01亿元，业务纯收入1.2亿元，总支出约1.8亿元（其中工资支出约1.5亿元，设备购置1247万元，基本建设1893万元），亏损6000万元，目前全县三分之一的卫生院档案工资不能足额发放。截至目前，各镇街卫生院仅基本药物款一项，就欠省平台基本药物款4210万元，欠农村商业银行贷款5000万，欠县人民医院和中医院借款1020万元，卫生院运营形势不容乐观。
（三）村卫生室建设滞后。一是硬件建设不足。全县717处村卫生室，仅有138处使用村集体房屋，122处租赁房屋，457处使用村医个人房屋，办公用品、医疗设备配置不足，看病就医环境简陋。二是乡村医生年龄老化。全县在岗乡村医生1282人，其中50岁以上有517人，40-50岁有569人，30-40岁有196人，乡医队伍断层严重，存在较大医疗隐患。三是乡村医生工资待遇低。365处中心村卫生室的乡村医生每年享受6000元基本药物补助，352处一般村卫生室的乡村医生没有基本药物补助，且村卫生室水电暖网等日常开支（每年约7000元）数额较大，村医收入低、积极性不高。
三、下步工作重点
（一）不断提高医疗技术水平。加大与科研院所、名医名校合作，全力引进高层次人才，通过基层带教、教学查房、远程会诊等形式，提高我县医疗技术水平。扎实推进“县管镇用”等人才引进，深入推进技术帮扶型、合作共建型医共体建设，推动优质人才资源下沉基层。提升县域医共体服务质效，大力建设辛寨、冶源2个县域医疗次中心，让群众在家门口可享受到县级医疗服务。实施镇街卫生院专业技术人员三年培训计划，分批次组织505名医生、521名护士到县级以上医疗机构进修学习，扎实推进千名乡医进课堂等培训活动，提升基层诊疗水平。持续推进医养结合建设，拓展社区养老、居家养老等服务模式，满足老年群体养老需求。加快推进“村卫生室（诊所）提升达标”活动，新建30处县级以上示范标准卫生室，改善基层就医环境。
（二）持续提升医疗服务质量。将群众满意度提升纳入《医院绩效考核管理办法》，实行“月总结、季点评、年考核”工作机制，与干部使用、评先评优挂钩。深入推进“强管理、提技能、转作风、树形象”专项行动，实行医德医风、服务态度、工作纪律等“一月一督查”，切实转变服务理念，提升群众看病就医获得感。深入开展卫健系统基层“大走访”活动，为群众提供点对点、个性化诊疗服务，打通服务群众最后一公里。扎实推进“我为群众办实事”实践活动，全面落实免费疫苗、两癌筛查等民生实事。
（三）切实守牢疫情防控底线。加强发热门诊、卫生室、诊所等重点岗位监测，加大对村卫生室、个体诊所违法违规行为处罚力度，严格预检分诊、首诊负责、院感巡查和发热患者闭环管理，坚决守牢院感防控底线。稳妥有序推进全人群新冠疫苗接种工作，严格“三查七对一验证”等制度，严格接种点“四有标准”，完善应急处置预案，高标准完成疫苗接种任务。优化疫苗接种、核酸检测等服务流程，做好沟通解释工作，提升服务质量。加强应急物资储备，全力推进应检尽检，提升核酸检测能力，进一步提高疫情处置能力。
